【No.313】 Re: 引越すので 病院探してます
naoto 13/02/15(金) 20:45
「東京での転院先の探し方」というのは、私にとって少し難しい質問です。
一般的には、通勤と通院の、どちらにも便利な場所に部屋を借りられるのがいちばん良いのではないでしょうか。
リハビリ出社の期間が終わり、平常勤務になった場合、通院医療機関が夜間診療・予約診療などに対応しているかどうかという点も気になるところです。
大学病院は、主治医が固定するか(長期間にわたって、息子さんの病状を追って、診つづけてくれるドクターに出会えるか)という点が気がかりです。この点がクリアできればよい選択でしょう。
総合病院も、主治医が固定しているほうが安心でしょう。(地域によっては派遣医が交替で診療される場合もあるので、事前の確認が必要です。)
メンタルクリニックは、主治医(すなわち、クリニック経営者)は基本的に変わらないはずなので、その点はクリアしますが、「メンタルクリニック」「心療内科」を標榜するドクターの中にも、精神科出身(精神科医としてのトレーニングを受けてきたドクター)ではなく、内科(心療内科)出身者、婦人科出身者なども交じっているので、息子さんのような病状の患者さんを診るには、できれば精神科研修を受けられたドクター(精神科出身ドクターで「精神科専門医」の資格を持つドクター)が好ましいでしょう。

すぐに職場復帰できない場合、リワークプログラムを有するデイケアを併設している精神科を選ぶのもよいのではないでしょうか。(1)引きこもりを防ぐ、(2)対人関係を練習して、自信をつける、(3)気分転換を図る、などのメリットがあります。

ところで、息子さんの病気をどう診断するかですが、私は直接診察したわけでもないので断言はできませんが(1)統合失調症、(2)てんかん(てんかんと言っても広義のてんかんで、脳波異常に基づく諸症状をあらわす病態、という意味ですが)、の2つがあるのではないかと考えます。
とすると、(1)に対して「抗精神病薬」(リスパダールなど)が奏効しますが、(2)に対しては「抗てんかん薬」があってもいいのではないかと思います。
脳波異常があると、(a)もの忘れ、(b)情緒不安定(気分の浮き沈みなど)、(c)過敏性(物音が耳障りになる、人の言動が気に障る、など)、(d)脱抑制(自制心の低下、「わかっていてもやめられない」という衝動性の出現、など)等の症状が出やすくなります。私のこのHP内の「脆弱脳症候群」(仮称)の部分もご覧ください。


> 息子が病気になり、調べていたらこちらにたどり着きました。ご意見を教えていただければ嬉しいです。
> 長文です。すみません。
>
> 関東でIT企業でSEの一人暮らしの息子(37歳)が 昨年9月突然発病しました。
> 実家(関西)に連れ帰り入院(29日間)現在休職して実家にて療養中。
> 関西に転職すると言うので 関東の住まいは解約しましたが、回復するにつれ復職すると言い出しました。
> 産業医と面談の結果 3月にリハビリ出社の後 復職予定。
> 親としてはもう少し休んで欲しいのですが 本人は早く仕事をしたい様です。
> で 住まいと通院先を探さなくてはいけないのですが 困っています。
>
> 京王線か東横線沿線で賃貸物件を探す予定で 近くの精神科を調べるとS大学付属烏山病院やクリニック、総合病院があり どこがいいのだろうと悩んでいます。
> 以下は発症から現在の状態です。
> 24年2月 職場異動
> 3月帰省時 「職場 雰囲気に馴染まない。非常に嫌な人がいる。」
> 5月帰省時 「人間関係悪く 非常にしんどい。何人かの人が今までにこの職場へ移動になり辞めている」辞めて帰るように言うと「嫌だ」と答える
> 6月帰省時 いとこ達に「さらに 職場の人間関係悪くなった。非常に疲れる.」
> 8月帰省時  何もせず ただ寝転がっている。職場内関係とても悪い」と言う
>
> 9月1日 Oクリニック受診。1カ月の診断書「過労」会社へ    提出し休む。
> 9月4日夜TEL有り。
> クリニックにて再度1カ月の診断書「自宅にて療養」会社を辞める、有給を消化して退職する。帰っていいか。対人関係非常に悪く はめられたかも。身の危険を感じる。怖い以前チャットに職場内の愚痴とAさんの悪口を書く。チャットを見たBが同じ職場だよと書き込む。 それ以後 同じ職場の3,4人から書き込まれている。 身の危険を感じる、突き落とされる、刺される、怖い、とても怖い
>
> 9月5日夜TELあり。
> 2回目の診断書人事部に提出した。興奮して 「会社を辞める、絶対辞める、怖い、とても怖い」
> チャットで大変な事になっている。名前を特定され非常に怖く身の危険を感じる。日曜に帰省する。いろいろな事が攻撃している3〜4人に筒抜けになっており非常に怖い
>
> 9月6日昼 
> 何回か電話、メールするも出ず。やっと電話出たら 低く呟くような声で 途切れ途切れに「大丈夫、大丈夫。」の繰り返し
> 15時40分メール
> 「考えるな。と言われたが考えない方法がわからない。助けて。」
> 16時9分メール 
> 考えて対処するしか出来ないので考えて対処します。心配なので 来れる時に来てください
>
> 20時より1時間おきくらいにTELあり。 言葉が非常に不安定、途切れ途切れに呟く。チャットを又みてしまった。誰かわかってしまった。もう終わりだ。負けた。怖い。どうしたらいいのだろうか。
>
> 9月7日 東京へ行き 東京駅より10時半頃 電話するが電話通じず。やっと繋がれば救急車の中。朝とても大変な状態(催眠術にかけられている)になり 119に電話して病院を探してもらっている。私(母)が着いたと言うと 一旦家に帰ると言う 
>
> 10時40分〜24時頃まで 挙動が少しおかしいが 穏やか、言葉は普段家族には使わない丁寧な口調で話す。ほとんど食べず 寝ない。判断力が落ちている
>
> 9月8日0時過ぎから 丁寧な口調で 部屋の片づけ方等 教えて欲しいと話しかけてくる。雑談をしている内に 手足を動かし左右に忙しく歩く。吉本の芸人さんによく似た行動の人がいるね。と言うと笑う。 吉本に入ったらと言うと 益々高笑い
> 死んでもいいかと聞くので 駄目と答える。 
> 体揺すりだし 手足角ばった動きをしだす 左手で右手を抑えている。聞くと見えない力が後方から右手を押すので 左手で必死で止めている。何かと戦い顔も苦痛で歪む。一段と動きが激しくなり 顔を歪め大声を出し始める。
>
> 119番に電話する。受話器を通しての声を聞き 救急車と警察7,8人来る  怪我をしていないので 救急車帰る。興奮ひどいので警察に保護される。
> 5時ごろ 警察から 弟さんが来たらすぐ関西に帰って病院に行くように勧められる
>
> 10時  新幹線、近鉄を乗り継ぎ関西へ戻る。
> 15時半  T病院緊急外来行くが 専門医おらず 看護師に精神科受診を勧められる
> 17時過ぎ A病院受診し 保護者による保護入院をする。
>
> 9月7日より10月6日まで入院
>      病名統合失調症状を伴う急性一過性精神性障害 (病名は経過により変わる可能性ありと説明を受ける)
> 10月13日より25年1月5日まで
>      2週間に1度通院、以後月に1度
> 12月22日 診断書病名 
>     急性一過性精神障害
> 現在服用中の薬(1日)
>     リスパダール1%0.4g、 アーテン2mg1.5錠、エレナント2,5mg 3錠
>
> 現在はよく睡眠していますが 喜怒哀楽の感情が少なく 動作緩慢で 若干物忘れが多いように感じられます。
> 薬は欠かさず服用しています。
>
> また独り暮らしをさせるのは不安なのですが 仕方ありません。どのようにして転院先を見つけたらいいでしょうか?